ABSTRACT
Apresenta-se, nesta revisäo, a terapêutica farmacológica atual das doenças reumáticas de adultos, do modo como é conduzida na Divisäo de Imunologia Clínica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, da Universidade de Säo Paulo. Enfatizam-se a seleçäo de drogas, as respostas clínicas e o monitoramento terapêutico das principais doenças reumáticas. Entre estas, incluem-se tanto as de patogênese auto-imune (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, febre reumática, espondilartropatias, esclerose sistêmica, dermatopolimiosite, vasculites); como as näo-imunológicas (gota, pseudogota, osteoartrose, osteoporose e fibromialgia).
Subject(s)
Humans , Adult , Child , Middle Aged , Rheumatic Diseases/drug therapy , Anti-Inflammatory Agents/therapeutic use , Immunosuppressive Agents/therapeutic useABSTRACT
Esta revisäo das principais emergências reumatológicas está dividida em três partes. Na primeira, discute-se o diagnóstico diferencial e a terapêutica dos problemas reumáticos como apresentaçäo inicial aguda, como as periartrites, artrites e miosites. Na segunda, trata-se das complicaçöes agudas de doenças reumáticas crônicas ou recidivantes, como artrite reumatóide, lupus eritematoso, febre reumática e vasculites. Finalmente, apresenta-se e se analisa a experiência de atendimento de aproximadamente 200 destes casos na Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da FMRP no período de 1990 a 1991
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal/therapeutic use , Arthritis, Rheumatoid/diagnosis , Arthritis, Rheumatoid/therapy , Arthritis/drug therapy , Emergencies , Rheumatic Fever/diagnosis , Rheumatic Fever/therapy , Lupus Erythematosus, Systemic/diagnosis , Lupus Erythematosus, Systemic/therapy , Myositis/drug therapy , Periarthritis/drug therapy , Vasculitis/diagnosis , Vasculitis/therapy , Arthritis, Rheumatoid/complications , Arthritis/etiology , Brazil , Diagnosis, Differential , Rheumatic Diseases/complications , Rheumatic Diseases/diagnosis , Rheumatic Diseases/therapy , Emergency Medical Services , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Polychondritis, Relapsing , Signs in Homeopathy , SymptomatologyABSTRACT
Uma proporçäo significativa de pacientes em ambulatórios gerais apresentam problemas músculo-esqueléticos, a maioria deles reumatismos de partes moles auto-limitados. O primeiro objetivo do médico é diferenciar estes problemas simples de doenças reumáticas mais graves e complexas e assim evitar exames laboratoriais desnecessários. A primeira parte desta revisäo apresenta uma abordagem orientada-por-problemas do diagnóstico diferencial das doenças reumáticas. Nesta abordagem, as informaçöes obtidas da história clínica e do exame físico permitem a classificaçäo dos problemas do paciente em mono, óligo ou poliartrite, aguda ou crônica e restringem-se as possibilidades diagnósticas a umas poucas em uma destas categorias. Limitar as possibilidades diagnósticas permite uma melhor utilizaçäo dos recursos laboratoriais e radiológicos. Säo também apresentadas a sensibilidade, especificidade e o fundamento destes métodos subsidiários de diagnóstico. Na segunda parte, säo discutidas a imunopatogênese, manifestaçöes clínico-laboratoriais e critérios diagnósticos das principais doenças reumáticas. Com este conhecimento, o clínico näo-especialista poderá diagnosticar a grande maioria dos problemas reumáticos e encaminhar ao especialista apenas aqueles doentes portadores de doenças mais críticas ou mais agressivas